Что такое трансмиссивные болезни: пути передачи, профилактика

TOMIN.BY

О том, что такое трансмиссивные болезни, а также о путях их передачи и профилактике в рубрике «Вопрос на TOMIN.BY» рассказывает врач-паразитолог ГУ «Брестский ОЦГЭиОЗ» Алла Корзан.

Трансмиссивные болезни - это инфекционные заболевания, переносчиками которых являются кровососущие насекомые и представители типа членистоногих. Ежегодно от них страдают не менее миллиарда жителей земли. Они включают более 200 нозологических форм, вызываемых вирусами, бактериями, простейшими и гельминтами.

Наиболее известные из них: желтая лихорадка, лихорадка Западного Нила, Денге, клещевой энцефалит; сыпной и возвратный тифы, клещевые риккетсиозы, болезнь Лайма, а также малярия, лейшманиоз и другие.

Специфическими переносчиками этих заболеваний являются кровососущие членистоногие: комары, москиты, мошки, мухи, слепни, вши, клещи, практически все из которых (за исключением москитов) в широком видовом разнообразии обитают на территории Беларуси.

Из широкого перечня трансмиссивных болезней в республике регистрируются клещевой энцефалит, болезнь Лайма, завозная малярия и в последние 10 лет - дирофиляриоз.

Краткие сведения о заболеваниях

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ (весенне-летний клещевой менингоэнцефалит) - природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга (энцефалит) и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит) – передаваемое клещами острое вирусное заболевание.

Наш западный вариант клещевого энцефалита (или центрально-европейский) протекает гораздо легче, чем дальневосточный или урало-сибирский его подтипы.

Для клинической картины клещевого энцефалита европейского подтипа характерна двухволновая лихорадка.

Первая волна длится 2-4 дня. Этот этап сопровождается лихорадкой, недомоганием, анорексией, болями в мышцах, головной болью, тошнотой и/или рвотой.

Затем наступает недельное отсутствие признаков заболевания, после которого у 20-30% больных следует вторая волна, сопровождающаяся поражением центральной нервной системы, включая менингит (лихорадка, сильная головная боль, ригидность мышц шеи) и/или энцефалит (различные нарушения сознания, расстройства чувствительности, двигательные нарушения вплоть до паралича).

На территории Брестской области циркуляция вируса клещевого энцефалита установлена на 15 из 16 административных территорий, среди которых 5 районов определены как эндемичные (где заболевание сформировано и поддерживается длительный период времени). В этом списке - Березовский, Ивацевичский, Каменецкий, Малоритский и Пружанский районы, на долю которых приходится 97% случаев заболеваний.

В среднем ежегодно в области регистрируется до 30 случаев клещевого энцефалита.

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА (Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз) - инфекционное заболевание, обладающее большим разнообразием клинических проявлений и вызываемое, по крайней мере, 5 видами боррелий, проявляется поражением кожи, нервной и сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, общей инфекционной интоксикацией.

В месте присасывания клеща в большинстве случаев через 1-2 недели (иногда до 2 месяцев) появляется увеличивающееся в размерах красное пятно (эритема) с просветленной серединой (в дальнейшем похожие пятна появляются и на других участках тела).

Заболевание распространено на территории области повсеместно. В среднем ежегодно регистрируется до 100 случаев Лайм-боррелиоза.

Больные жалуются на умеренную головную боль, общую слабость, недомогание. Температура тела может повышаться до 38,0ºС, но чаще ее не бывает или бывает однодневный ее подъем в среднем достигающий 37,5ºC, иногда отмечаются боли в суставах. Если не начать своевременное лечение, болезнь приобретает хроническое течение с тяжелыми поражениями сердечно-сосудистой, нервной систем, печени и опорно-двигательного аппарата.

МАЛЯРИЯ – заболевание, вызываемое кровяными паразитами, которые передаются от больного человека здоровому через укусы комаров, при переливании крови или шприцевых инъекциях. Клиника малярии отличается значительным разнообразием.

Первые общие симптомы малярии — повышенная температура тела до 39 - 40 градусов, озноб, головная боль и рвота, обильный пот — появляются в среднем через 10 - 15 дней после инфицирования человека, а также в дальнейшем происходит увеличение печени и селезенки, развивается анемия.

Приступы при трехдневной вивакс-малярии происходят через 40-48 часов.

Трехдневная малярия может реализоваться на территории нашей области в эпидемический сезон с учетом обитания 4 видов малярийных комаров – потенциальных ее переносчиков.

Завозные случаи тропической и трехдневной малярии на территорию области происходят преимущественно из стран Африки (к югу от Сахары), а также из Центральной и Южной Азии, как нашими гражданами, так и гражданами иных государств, прибывающими в нашу страну.

ДИРОФИЛЯРИОЗЫ («злая нить») - трансмиссивные гельминтозы, вызываемые паразитированием неполовозрелых двух видов круглых червей.

Первый вид круглых червей вызывает инвазию, протекающую с поражением преимущественно кожи, слизистых, подкожной клетчатки, реже – внутренних органов и тканей, второй – дирофиляриоз внутренних органов, в основном, легких.

Основным хозяином дирофилярий являются собаки, кошки, лисы. Промежуточными хозяевами и переносчиками – кровососущие комары - около 70 видов.

Заражение человека происходит через укусы кровососущих комаров, заражённых инвазионными личинками дирофилярий.

В местах нахождения гельминта на теле человека отмечаются: неприятные ощущения: чувство жжения в глазу, гиперемия, отек слизистой, зуд, болезненность, общая слабость; имеют место периодические боли и чувство шевеления внутри «уплотнения».

Ежегодно на территории области регистрируется до 3 местных случаев дирофиляриоза.

ЛЕЙШМАНИОЗЫ. Резервуаром и источником инфекции при лейшманиозе являются различные виды грызунов (большие песчанки, суслики), а также ежи, лисы.

Путь передачи - трансмиссивный, через укусы москитов, которые на территории нашей республики не обитают. По этой причине случаи данного заболевания могут быть для нашей территории только завозными.

В типичных случаях зоонозного кожного лейшманиоза на месте укуса москита-переносчика на открытых участках тела появляется розовая папула (узелок), которая в дальнейшем увеличивается, через 1-2 недели на ее месте образуется круглая или овальная язва размером до 10-15 мм с неглубоким красным дном и подрытыми краями.

Язва болезненна при пальпации. Возможно формирование нескольких язв, вокруг которых часто формируются вторичные мелкие узелки, которые со временем изъязвляются, образуя целые язвенные поля. Признаками висцерального лейшманиоза являются лихорадка, увеличение печени и селезёнки, а также анемия.

В отсутствие лечения больные погибают.

На территорию области случаи кожного лейшманиоза периодически завозились нашими гражданами из Туркмении и Узбекистана.

Заражение кожным лейшманиозом возможно в Средиземноморском бассейне, на Ближнем Востоке и в Средней Азии. Большинство случаев заболеваний висцеральным лейшманиозом происходит в Бразилии, Восточной Африке и Юго-Восточной Азии.

В ЦЕЛЯХ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАРАЖЕНИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ трансмиссивными инфекциями в области ежегодно проводится: иммунизация населения против клещевого энцефалита профессиональных групп риска и местного населения по желанию, проживающего на эндемичных по этой инфекции территориях.

ДЛЯ ОТДЫХА НА ПРИРОДЕ НЕОБХОДИМО:

• использовать индивидуальные химические средства защиты (репелленты) и уничтожающие комаров (инсектициды);
• по возможности носить одежду, максимально прикрывающую участки тела;
• для отдыха выбирать светлые, хорошо проветриваемые места.

ДЛЯ БОРЬБЫ С КОМАРАМИ В ПОМЕЩЕНИЯХ:

• необходимо использовать   фумиганты, дымящиеся спирали, народные и технические средства;
• не оставлять открытыми окна и двери в освещенных комнатах, устанавливать защитные сетки на них.

ДЛЯ ВЫЕЗЖАЮЩИХ В ТРОПИЧЕСКИЕ СТРАНЫ:

• при наличии в номере комаров, блох, грызунов необходимо немедленно поставить в известность администрацию отеля для принятия срочных мер по их уничтожению. В местах скопления летающих насекомых требовать засетчивания окон и дверей, наличия пологов над кроватью;
• в случаях заболевания незамедлительно обращайтесь к медицинским работникам в стране пребывания.

Для посещения неблагополучных по малярии стран необходимы:

• консультация врача-инфекциониста и прием по его назначению лекарственных противомалярийных препаратов (начиная за неделю перед выездом, весь период пребывания там и еще 4-6 недель после возвращения домой);
•  в течение 3 лет после возвращения из неблагополучной по малярии страны при каждом обращении в амбулаторно-поликлинические организации по поводу любого заболевания, повлекшего повышение температуры, следует информировать лечащего врача о своем пребывании в малярийном очаге.

ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ НАПАДЕНИЯ КЛЕЩЕЙ:

• отправляясь в лес, необходимо надевать головной убор и одежду светлых тонов, которая должна плотно прилегать к запястьям и щиколоткам; проводить само- и взаимоосмотры тела каждые 2 часа;
• для отпугивания клещей использовать специальные химические препараты - репелленты, которые можно купить в аптеках или магазинах;
• для отдыха в лесу выбирать сухие сосновые леса, кустарников можжевельника или поляны, лишенные растительности;
• нельзя брать в лес детей (очаги клещевых инфекций)! Коляску с ребенком нужно ставить на светлую простынь или покрывало вдали от кустарников и деревьев во время прогулок в парках, скверах, пребывания на садово-дачных участках, иных местах, чтобы был заметен ползущий клещ;
• присосавшегося клеща нужно самостоятельно удалить ниткой, завязанной у хоботка или пинцетом (покачивая головку клеща со стороны в сторону, или, повернув его против часовой стрелки, выдернуть), нежелательно его смазывать разными маслами; место его извлечения нужно прижечь спиртосодержащими жидкостями, тщательно вымыть руки мылом;
• снятого клеща сохранить во флаконе с влажным кусочком марли или ваты и в течение 2-х недель можно по желанию пациента провести исследование на наличие возбудителей клещевых боррелиозов (медленной инфекции) в энтомологической лаборатории областного центра гигиены эпидемиологии и общественного здоровья (г.Брест, пл.Свободы,11 «А», а также территориальных ЦГЭ в городах Барановичи, Пинск, Кобрин, Береза, Дрогичин, Пружаны), на наличие вируса клещевого энцефалита исследование клеща желательно провести в первые 3 дня от его укуса в вирусологической лаборатории областного центра гигиены эпидемиологии и общественного здоровья (г.Брест, пл.Свободы, «А»);
• лабораторные исследования клещей, снятых с лиц, имеющих медицинские противопоказания, к приему лекарственных средств, проводятся по направлению организаций здравоохранения за счет бюджетных средств (приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.04.2016 №338); лабораторные исследования клещей без направления организации здравоохранения осуществляются согласно перечня платных санитарно-эпидемиологических услуг, оказываемых в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь;
• на эндемичных по клещевому энцефалиту территориях области с мая по октябрь месяцы козье молоко рекомендуется пить только в кипяченом виде, в случае любой болезни козы – незамедлительно обращаться к ветеринарному врачу;
• рекомендации по экстренной профилактике клещевых инфекций вам дадут специалисты территориальных организаций здравоохранения области;
• в последующие дни после укуса клеща обратите внимание на свое самочувствие и, в случае недомогания, немедленно обращайтесь к своему участковому врачу или врачу-инфекционисту;
• не забывайте весной и осенью проводить мероприятия по борьбе с мышевидными грызунами (переносчиками клещей) на своем частном подворье,  дачном участке и других местах. Содержите их в чистоте и порядке, своевременно убирайте бытовой мусор, скашивайте траву.
• не оставляйте пищевые отходы после отдыха на природе, которые привлекают в данные места переносчиков клещей - мышей и разных лесных зверьков.