Аллергические заболевания у детей: лечение, симптомы, диагностика

TOMIN.BY 

Проект TOMIN.BY  "Школа мам"

Проблема аллергических заболеваний у детей по-прежнему остается одной из наиболее актуальных в современной педиатрии. Сейчас отмечается рост числа случаев аллергических заболеваний, а также изменение структуры этой патологии. Чтобы предупредить болезнь, нужно соблюдать определенные правила питания и ухода за ребенком. Об этом рассказала TOMIN.BY врач-аллерголог Брестской детской областной больницы Светлана Рыжко.

Лечение аллергии

Сохранение симптомов аллергии, развившихся на первом году жизни, в более старшем возрасте, требуют поиска новых и эффективных подходов в профилактике и лечении аллергии.

Лечение и обследование детей с аллергическими заболеваниями проводятся в Беларуси согласно «Клиническим протоколам диагностики и лечения аллергических заболеваний у детей» (приказ МЗ № 829 от 08.08.2014 г .). Данные протоколы разработаны с учетом рекомендаций международных согласительных документов, основанных на принципах доказательной медицины. Обязательные диагностические исследования выполняются для постановки и подтверждения предполагаемого диагноза. Одним из основных критериев качества оказания аллергологической помощи является степень аллергологических обследований пациентов.

Одним из наиболее перспективных направлений в лечении аллергических заболеваний является развитие и совершенствование метода аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Данный вид терапии является основным и единственным методом патогенетического лечения аллергических заболеваний, связанных с IgE-опосредованным механизмом аллергии.

Перспективой является использование сублигвальной иммунотерапии, которая имеет низкий риск развития системных реакций и лечение можно проводить в домашних условиях.

Следствием прогресса в отрасли рекомбинантных аллергенов стала разработка новой концепции аллергодиагностики – молекулярной диагностики, позволяющей выявлять потенциальные «виновные» молекулы. Проведение тестов на основе микроматриц с использованием небольшого количества образцов сыворотки помогает врачам определять специфические IgE-антитела множественных рекомбинантов или очищенных натуральных компонентов аллергенов.

Характеристики аллергенов, определенных таким образом, сравнимы с современными диагностическими тестами. Молекулярная диагностика может быть вспомогательным инструментом при выборе адекватного лечения для конкретного пациента с правильно рассчитанными сроками.

Данная информация помогает врачам индивидуализировать лечение, в том числе подготовить рекомендации для уменьшения проявлений целевого аллергена, выбора соответствующих аллергенов для специфической иммунотерапии или необходимости смены диеты. 

Основной целью терапии современной тактики лечения атопического дерматита у детей признано облегчение симптомов, предотвращение обострений с минимальными рисками проводимого лечения.

Общепризнанным фундаментом лечения являются местные противовоспалительные средства и увлажнение кожи.

Большое внимание уделяется организации ухода за кожей, выбору средств ухода за кожей, качеству воды.

Для облегчения зуда используются антигистаминные лекарственные средства, в тяжелых случаях - системные стероиды и циклоспорин. Элиминационные диеты не всегда помогают пациентам с атопическим дерматитом. Они могут быть рекомендованы, когда доказана роль определенных продуктов питания как триггера обострения.

На протяжении последних лет проблема диагностики и лечения аллергического ринита у детей широко обсуждается во всем мире. Лечение аллергического ринита должно быть комплексным с использованием ступенчатого подхода в зависимости от степени тяжести болезни. Его цель – облегчить симптомы болезни и предупредить обострение.

Программа лечения включает персонифицированные мероприятия по исключению контакта с причинно-значимыми аллергенами, местную и системную лекарственную терапию, аллерген-специфическую иммунотерапию, обучение пациентов и членов их семей.

Аллергическая крапивница у детей

Самый частый тип заболевания у детей – аллергическая крапивница, в основе которой лежит гиперчувствительность немедленного типа. Для лечения крапивницы применяют антигистаминные, антилейкотриеновые препараты, глюкокортикоидные гормоны.

У детей с бронхиальной астмой комбинированные препараты (ингаляционные глюкокортикостероиды, а также длительно действующие бета-2-агонисты) эффективны в купировании обострения и в качестве базисной поддерживающей терапии. У 90–95% таких больных применение ингаляционных глюкокортикостероидов и комбинированной терапии позволяет достигать контроля заболевания. При этом симптоматическая терапия остается прежней.

В лечении аллергических заболеваний у детей важны два момента – индивидуальный подбор препарата (доза, способ доставки, режим приема) и доступность для пациента. Собственно, в этом и заключается рациональная фармакотерапия.

•  «Школа мам»: победить аллергию