25 апреля - Всемирный день борьбы против малярии

TOMIN.BY

25 апреля - Всемирный день борьбы против малярии. Дату учредила Всемирная ассамблея по здравоохранению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2007 году. По данным ВОЗ, ежегодно от малярии умирает более 400 000 человек.  

По случаю Всемирного дня борьбы против малярии Всемирная организация здравоохранения проводит в 2026 году кампанию «Решительный курс на победу над малярией. Теперь мы можем. Теперь мы должны». Ее организаторы призывают мировое сообщество воспользоваться моментом, чтобы защитить жизнь людей и мобилизовать ресурсы для построения будущего без малярии. 

Что такое малярия и ее виды

Малярия – группа трансмиссивных протозойных инфекций человека, вызываемых малярийными паразитами (плазмодиями).

Существует 4 вида малярии:

• трехдневная,
• четырехдневная,
• тропическая
• овале-малярия
• и малярия-микст (смешанная, установлена в странах Юго-Восточной Азии). 

Однако наиболее распространены в мире тропическая малярия преимущественно на африканском континенте и вызывает наибольшее количество случаев смерти и трехдневная вивакс-малярия, которая более широко распространена, чем тропический вид, и преобладает во многих странах за пределами Африки.

В большинстве случаев малярия передается через укусы инфицированных самок малярийных комаров. Существует более 400 различных видов малярийных комаров; около 30 являются значимыми переносчиками малярии.

На территории Брестской области возможна передача возбудителя только трехдневной вивакс-малярии через «местных» трех видов малярийных комаров. Опасность заболеть тропической формой малярии состоит в том, что при не своевременном обращении на прием в медицинское учреждение и отсутствии соответствующего лечения возможен смертельный исход.

Симптомы малярии

Первые общие симптомы болезни — повышенная температура тела до 39-40 градусов, озноб, головная боль и рвота, обильный пот — появляются в среднем через 10-15 дней после инфицирования человека, а также в дальнейшем происходит увеличение печени и селезенки, развивается анемия. Приступы при трехдневной малярии происходят через 40 - 48 часов.

Специалисты ВОЗ обращают внимание, что у некоторых людей, особенно уже переболевших малярийной инфекцией, симптомы могут иметь слабо выраженный характер. При этом важно как можно быстрее сделать тест на малярию, поскольку некоторые из симптомов заболевания имеют неспецифический характер.

Некоторые виды малярии могут протекать в тяжелой форме и заканчиваться летальным исходом. Повышенному риску тяжелого течения инфекции подвергаются младенцы, дети в возрасте до пяти лет, беременные, лица, совершающие поездки, и лица с ВИЧ-инфекцией или СПИДом.

К тяжелым симптомам заболевания относятся: 

• крайняя усталость и слабость
• нарушение сознания
• множественные судороги
• затруднение дыхания
• потемнение мочи или кровь в моче
• желтуха (пожелтение белков глаз и кожных покровов)
• аномальное кровотечение.

Инфицирование малярией во время беременности может также вызвать преждевременные роды или привести к рождению маловесного ребенка.

Эпидситуация в мире по малярии

По данным ВОЗ, в 2016 году во всем мире зарегистрировано 216 млн случаев заболевания малярией. Большинство таких случаев зарегистрировано в Африканском регионе (90%), за которым следовали регион Юго-Восточной Азии (7%) и регион Восточного Средиземноморья (2%). Из 91 страны, сообщившей в 2016 году, об эндемичных случаях заболевания малярией, 80% глобальной нагрузки малярии пришлось на 15 стран, из которых все страны, кроме Индии, находятся в Африке к югу от Сахары.

Несмотря на уменьшение этих показателей, с 2014 по 2016 год произошло значительное увеличение числа новых случаев в 2017 году в Американском регионе и незначительное увеличение — в регионах Юго-Восточной Азии, Западной части Тихого океана и Африканском регионе.

В 90-х годах широкомасштабные эпидемии малярии были отмечены в Азербайджане и Таджикистане; эпидемические вспышки зарегистрированы в Армении, Грузии, Узбекистане, Кыргызстане, Туркмении, Дагестане. В 2003-2005 годах вспышки местной малярии регистрировались в г.Москва и Московской области, Самарской области, Татарстане.

 В 2024 году от малярии в мире умерло 610 тысяч человек.  

С 2000 года предотвращено 2,3 млрд случае заболевания малярией и 14 млн случаев смерти.

На сегодняшний день, по данным ВОЗ, свободными от малярии официально считаются 47 стран (две из которых получили этот статус в 2024 г. и еще три – в 2025 г.), а 37 стран в 2024 г. зарегистрировали на своей территории меньше 1000 заболевших.

Успехи возможны даже в эпидемиологически неблагополучных районах. Так, курс на элиминацию демонстрирует субрегион Большого Меконга: там, несмотря на давно выявленную лекарственную устойчивость малярийного паразита, заболеваемость сократилась почти на 90%. 

С 2000 по 2024 г. в мире существенно – со 108 до 80 – уменьшилось число эндемичных по малярии стран. За тот же период:

• количество стран, регистрирующих менее 10 000 случаев в год, выросло с 27 в 2000 г. до 46 в 2024 г.;
• количество стран, регистрирующих меньше 100 местных случаев малярии, выросло с 6 до 26;
• количество стран, регистрирующих меньше 10 местных случаев, выросло с 4 до 24.

Борьба с малярией и вакцинация

В 2015 году одобрена первая вакцина от малярии. Однако иммунная реакция на малярию не защищает от повторных заражений и развивается медленно.

Штаммы выработали устойчивость к некоторым лекарственным препаратам.

Лауреатами Нобелевской премии в области медицины 2015 года стали У. Кемпбелл, С. Омура, Ю. Ту. Исследовательница из Китая синтезировала артемизинин. Вещество получено из полыни однолетней. Оно уничтожает возбудителя болезни.

Предпринимались меры по уничтожению разносчиков инфекции – комаров рода Anopheles. Распыление инсектицидов не принесло желаемого результата. Тогда ученые прибегли к генетической модификации насекомых. В организм кровососущего вносят изменения, которые приводят к гибели Плазмодия – рода паразитов, которые вызывают малярию. Этот ген передается по наследству. 

Реальный риск распространения малярии на территории Брестской области

В областном центре гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья ранее отмечали, что на территории Брестчины возможны заносы данной инфекции как гражданами региона, так и мигрантами, беженцами, туристами с последующей реализацией местной ее передачи, при несвоевременном выявлении заболевшего в эпидемический сезон - с мая по октябрь.

В 2017 году проведено изучение районов Беларуси по степени риска распространения малярии и по ее результатам только 6 (5%) районов (Брестский, Каменецкий, Кобринский, Пинский, Пружанский, Столинский) отнесены к районам с высокой степенью риска распространения малярии. 

Переносчики малярии

Переносчиками малярии являются малярийные комары. На территории Брестской области зарегистрировано 3 вида малярийных комаров из 30 значимых переносчиков этой инфекции в мире. В основном это эндофильные виды, которые обитают в сараях со скотом, но могут залетать и в жилые помещения, создавая угрозу человеку заражения малярией.

Появляются они в начале мая и по внешнему виду почти ничем не отличаются от всех остальных видов комаров. Настоящие малярийные комары немного крупнее обычных, отличаются темными точками на крыльях и характерной посадкой (задняя часть брюшка сильно приподнята). В дневные часы они находятся в помещениях, а вечером до захода солнца - покидают свои убежища и на открытом воздухе нападают на свою добычу (крупных животных, человека), активность их может продолжаться до утра.

Развитие малярийных комаров происходит в поймах рек, в водоёмах на заболоченностях, на мелководье водохранилищ, в прибрежной зоне озёр, прудах, карьерах, мелиоративных каналах с богатой водной растительностью.

С целью профилактики возникновения очагов с местной передачей малярии ежегодно в Брестской области проводится благоустройство (очистка от водной растительности) мест обитания личинок малярийных комаров, мелиоративные работы, заселение водоемов растительноядными рыбами. При необходимости принимаются меры по ликвидации водоемов, не имеющих хозяйственного и бытового значения.

Профилактика малярии

Для индивидуальной защиты населения от укусов комаров в открытой природе рекомендуется:

• использовать индивидуальные химические средства защиты (репелленты) и уничтожающие комаров (инсектициды);
• по возможности носить одежду, максимально прикрывающую участки тела;
• для отдыха выбирать светлые, хорошо проветриваемые места;
• для борьбы с комарами в помещениях необходимо использовать электрофумигаторы, электрические киллеры;
• не оставлять открытыми окна и двери в освещенных комнатах, устанавливать защитные сетки на них.

Для тех, кто направляется в служебные командировки и туристические поездки в неблагополучные по тропической малярии страны, необходима:

• консультация врача-инфекциониста и прием по его назначению лекарственных противомалярийных препаратов (начиная за неделю перед выездом, весь период пребывания там и еще 4-6 недель после возвращения домой).

В течение 3 лет после возвращения из неблагополучной по малярии страны при каждом обращении в амбулаторно-поликлинические организации по поводу любого заболевания, повлекшего повышение температуры, следует информировать лечащего врача о своем пребывании в малярийном очаге. Ведь для трехдневной малярии скрытый период заболевания может длиться 2 года и более, т.к. возбудитель может сохраняться в клетках печени.