28

июль 2024

 

 

TOMIN.BY

Ежегодно 28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом.

Дата 28 июля выбрана не случайно: в честь памяти выдающегося врача и ученого Баруха Самуэля Бламберга, который в 1964 году открыл вирус гепатита В, а в 1976 году стал лауреатом Нобелевской премии по физиологии и медицине за открытие вируса гепатита B и исследования в области лечения гепатита B.

 

 

 

 

 

По уровню смертности гепатит – на втором месте. После туберкулеза

 

Число жертв этого заболевания постоянно растет, а число людей, инфицированных гепатитом, в 9 раз превышает число ВИЧ-инфицированных.

Гепатит занимает второе место в мире среди инфекционных заболеваний, от которых умирает наибольшее число людей: на его долю приходится 1,4 миллиона смертей в год - столько же, сколько и на долю туберкулеза, являющегося основной причиной смерти среди инфекционных болезней. Ежедневно вирусным гепатитом заражаются более 6000 человек.

Согласно обновленным оценкам ВОЗ, число больных гепатитом В составляло 254 миллиона, а больных гепатитом С – 50 миллионов. Половина хронических инфекций гепатита В и С приходится на лиц в возрасте 30-54 лет, а 12% – на детей младше 18 лет. На долю мужчин приходится 58% всех случаев.

 

 

Последствия острого вирусного гепатита

 

Риск перехода в хроническую форму острого вирусного гепатита С достаточно высок и достигает 70-80%. Острого гепатита В - от 90% у новорожденных, до 25-30% у младенцев и детей до 5-летнего возраста, а у взрослых составляет до 5-10%.

У 10-20% пациентов с хроническим гепатитом С в течение 20-30 лет развивается цирроз печени (далее – ЦП), а у 1-5% в последующем диагностируется гепатоцеллюлярная карцинома.

Вместе с тем, на современном этапе с помощью противовирусных препаратов можно полностью излечивать более 95% людей с инфекцией гепатита С.

 

 

 

Как происходит заражение гепатитом

 

Вирусные гепатиты – воспаление печени, вызываемое вирусами, – одно из самых распространенных и серьезных инфекционных заболеваний в мире. Существует пять основных возбудителей вирусного гепатита, определяемых как вирусы A, B, C, D и E. В зависимости от возбудителя, люди могут заразиться либо от инфицированных жидкостей организма (парентеральные гепатиты), либо от зараженных пищевых продуктов и воды (фекально-оральный механизм передачи).

Вирусы гепатита A и E обычно передаются через зараженную воду или пищевые продукты и тесно связаны с ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной, а также с несовершенством системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность данных вирусов в малоразвитых странах. Острая инфекция может протекать с такими симптомами, как желтуха (пожелтение кожи и глаз), чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота.

Заражение вирусами гепатита B, C и D происходит через кровь инфицированного человека, а в случае гепатита B и C – также при незащищенном половом контакте. Вирус гепатита D инфицирует лишь тех, кто уже болен гепатитом B. Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение вирусами гепатитов В и С:

• прямое соприкосновение с поврежденными кожными или слизистыми покровами, с кровью и другими биологическими жидкостями больного;
• нанесение татуировки, иглоукалывание, прокалывание ушей нестерильными иглами;
• использование одной иглы разными людьми, что во много раз увеличивает риск заражения (это самый распространенный путь заражения среди наркоманов);
• в части случаев источник заражения остается неизвестным.

 

 

Вероятность заражения вирусным гепатитом при переливании донорской крови в настоящее время мала, потому что вся донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов. Путь заражения от матери к ребенку («вертикальный») наблюдается не так часто. Дети, родившиеся от матерей с вирусным гепатитом С, подлежат диспансерному наблюдению до 18 месяцев, так как материнские антитела к гепатиту С могут циркулировать в крови ребёнка до этого возраста.

 

 

 

Какой гепатит самый опасный?

 

Наибольшую опасность ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения представляют вирусы гепатитов В и С. Вирусные гепатиты B и C на ранней стадии болезни в ряде случаев могут протекать бессимптомно. Значительная часть людей, инфицированных вирусами В и С, могут узнать о своей болезни лишь тогда, когда она перейдет в хроническую форму, иногда через несколько десятилетий после инфицирования. Не зная о своей инфекции, они могут передавать ее другим людям.

Вирусы B и C вызывают также острый гепатит, для которого характерны усталость, потеря аппетита, повышенная температура и желтуха. Большинство пациентов полностью выздоравливают, но среди незначительной доли людей острый гепатит может приводить к смерти. Кроме того, острый гепатит В и С может перейти в хронический и нередко привести к развитию цирроза и рака печени.

 

 

Как уберечься от гепатита

 

Основной мерой профилактики гепатита А и Е являются санитарно‑гигиенические мероприятия: необходимо мыть фрукты и овощи, употреблять термически обработанные продукты, следить за гигиеной рук, не следует употреблять некипяченую воду. Иммунизации против вирусного гепатита А подлежат по эпидемическим показаниям лица, находящиеся в контакте с пациентом, страдающим вирусным гепатитом А.

Один из самых надежных способов защиты от вирусного гепатита В, по мнению ВОЗ, – вакцинация. В Республике Беларусь вакцинация против вирусного гепатита В внесена в Национальный календарь профилактических прививок. По эпидемическим показаниям вакцинации подлежат пациенты, получающие медицинскую помощь с использованием крови или ее компонентов, работники здравоохранения, имеющие контакт с кровью и другой биологической жидкостью. Вакцины против гепатита С на настоящий момент не существует.

В целом необходимо избегать контакта с биологическими жидкостями других людей, в первую очередь, с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей, поэтому не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами, в не предназначенных для этих целей местах. Необходимо принимать меры предосторожности при сексуальных контактах.

 

 

 

Как узнать о заражении гепатитом?

 

Установить инфицирование ПВГ можно при исследовании крови на маркеры вирусных гепатитов. Отбор образцов крови осуществляется в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения. Отдельным категориям людей необходимо пройти тестирование на гепатиты и повторять его в дальнейшем (группа повышенного риска инфицирования):

• потребляющие наркотические средства и их аналоги;
• имеющие беспорядочные половые связи;
• проживающие совместно с инфицированными ПВГ лицами;
• пациенты организаций здравоохранения, регулярно получающие кровь и ее компоненты, другие инвазивные медицинские вмешательства;
• дети, рожденные от инфицированных матерей;
• работники здравоохранения (профессиональный риск заражения) и др.

 

Беременным женщинам рекомендуется пройти тестирование, чтобы минимизировать риск передачи инфекции ребенку.

 

 

Ситуация с гепатитом в Брестской области

 

В Брестской области за январь – июнь 2024 года зарегистрировано 69 случаев вирусного гепатита А, что составило 5,4 на 100 тыс. населения. За аналогичный период 2023 года зарегистрировано 8 случаев (0,6 на 100 тыс.).

За 6 месяцев 2024 года в области зарегистрировано 215 случаев парентеральных вирусных гепатитов (66 случаев вирусного гепатита В и 149 случаев вирусного гепатита С). За аналогичный период 2023 года зарегистрировано 206 случаев. Заболеваемость парентеральными вирусными гепатитами на уровне заболеваемости за аналогичный период прошлого года.

Удельный вес острых форм составил 2,8 % от всех случаев инфицирования, хронических – 97,2 %. В структуре хронических вирусных гепатитов наиболее часто регистрируется хронический вирусный гепатит С (69,9%).

За 6 месяцев 2024 года ведущим среди установленных путей инфицирования является половой –66,5 % или 143 случая, контактно-бытовой – 5,6 % или 12 случаев, немедицинские манипуляции (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр, выполненные вне специализированных салонов) –9,3 % или 20 случаев, инъекционное введение наркотиков – 4,7 % или 10 случаев, не установлен механизм передачи ПВГ – у 30 человек (13,9%).

 

 

Меры безопасности

 

С целью профилактики ПВГ необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Вакцинироваться против гепатита В. Применяемая вакцина высокоэффективна и хорошо переносится. Не менее 98% привитых вырабатывают иммунитет длительностью 15 лет и более.
• Избегать случайных половых контактов.
• Использовать презерватив при случайных половых контактах.
• Категорически отказаться от употребления наркотических веществ.
• Осторожно относиться ко всем манипуляциям, во время которых нарушается целостность кожных и слизистых покровов – к татуировкам, пирсингу, маникюру. Проводить вышеупомянутые процедуры следует в специализированных салонах и парикмахерских.
• Использовать только индивидуальные предметы личной гигиены: бритвенные и маникюрные принадлежности, полотенца, ножницы, расчески, мочалки, зубные щётки.

 

Если кто-нибудь из вашего семейного окружения болеет парентеральным вирусным гепатитом или является носителем этих вирусов, то необходимо знать и соблюдать определённые правила безопасного поведения.

Контактным лицам в домашних очагах гепатита В проводится бесплатная вакцинация против гепатита В в поликлиниках по месту жительства. Перед проведением вакцинации необходимо пройти лабораторное обследование на наличие вируса в крови. В очагах гепатита С члены семьи пациента подлежат ежегодному лабораторному обследованию для своевременного выявления инфекции.

Важно соблюдать правила личной гигиены и использовать индивидуальные предметы личной гигиены: полотенце, зубную щетку, бритвенные приборы, маникюрный набор, мочалку, расческу. Особое внимание следует уделять колюще-режущим предметам. Если член семьи, болеющий гепатитом, получил травму, например, во время бытовых работ, и кровь попала на поверхность или предмет, то их следует продезинфицировать. Приобретать дезинфицирующие средства следует в аптечной сети города, применять – согласно инструкции. Можно использовать методы орошения, протирания, погружения.

При половых контактах (если не планируется беременность) желательно использовать презерватив.

В случае контакта здорового человека с кровью пациента (например, во время ухода, при бытовых травмах) следует промыть рану под проточной водой, обработать рану 3% перекисью водорода. При попадании материала на слизистые глаз – слизистую оболочку следует промыть водой. Необходимо обратиться в территориальную поликлинику по месту жительства для проведения клинико-лабораторного наблюдения.

Соблюдая эти правила в семье, вы предупредите распространение инфекции среди близких. Знание и ваши активные действия – основа профилактики внутрисемейного инфицирования.